Clínico
Techniques avancées, plaies à risque et plaies chroniques
Le niveau du quotidien en consultation et aux urgences.
39 € paiement unique
Le niveau Clínico couvre ce qui se présente vraiment en médecine générale ou dans un box d’urgences : la plaie qui ne ferme pas bien avec un point simple, la morsure, la plaie contaminée, l’ulcère ouvert depuis six mois.
Il élargit le répertoire technique (blocs, points de Donati, surjets et surjet intradermique), ajoute les alternatives au fil et entre dans le domaine des plaies chroniques avec le cadre TIME. Il se termine par ce qui protège le professionnel : dossier clinique, consentement et responsabilité juridique.
Prérequis: Le niveau Esencial est recommandé, ou une maîtrise équivalente du point simple et du nœud à l’instrument.
Ce que vous saurez faire
- Réaliser un bloc tronculaire et un bloc digital en sécurité.
- Choisir entre point simple, Donati vertical, point horizontal et surjet selon la tension et les berges.
- Fermer par surjet intradermique quand le résultat esthétique compte.
- Prendre en charge plaies contaminées et morsures, et décider de la prophylaxie antitétanique et antibiotique.
- Utiliser agrafes, bandelettes adhésives et cyanoacrylate dans leurs indications correctes.
- Évaluer une plaie chronique avec le cadre TIME et choisir un pansement.
- Documenter, recueillir le consentement et délimiter sa responsabilité professionnelle.
Programme
Module 1 — Anesthésie régionale et répertoire des points
Blocs tronculaire et digital, points de matelassier, surjets, intradermique et cuir chevelu.
- Bloc tronculaire et bloc digital — Anesthésier le territoire d’un nerf avec peu de volume : indications, points de ponction, volumes et erreurs à éviter aux doigts et au visage.
- Point de matelassier vertical (Donati) et horizontal — Les points qui éversent et répartissent la tension. Quand ils compensent leur risque d’ischémie et comment les associer aux points simples.
- Surjet simple, passé et intradermique — Rapidité et esthétique. Trajet, contrôle de la tension, ancrages et comment terminer un intradermique sans nœud visible.
- Cuir chevelu — Vascularisation, contrôle du saignement, agrafes contre fil, technique d’apposition des mèches et gestion de la galéa.
Module 2 — Plaies à risque
Contamination, morsures et prophylaxie antitétanique.
- Plaies contaminées et morsures — Chien, chat, humaine. Flore attendue, irrigation intensive, indication d’antibiotique et pourquoi on ne les ferme presque jamais en primaire.
- Prophylaxie antitétanique — Plaie propre ou tétanigène, statut vaccinal, schéma vaccin et immunoglobuline, et traçabilité.
Module 3 — Alternatives au fil et pansements
Agrafes, bandelettes, cyanoacrylate, choix du pansement et repérage de l’infection.
- Agrafes, bandelettes adhésives et cyanoacrylate — Trois alternatives rapides au fil. Indication exacte, contre-indications, technique de pose et retrait.
- Choix du pansement — Hydrocolloïde, mousse, alginate, hydrofibre, argent, silicone. Une carte de décision selon l’exsudat, le lit et la peau péri-lésionnelle.
- Signes d’infection — Distinguer inflammation normale, colonisation critique et infection ; critères NERDS/STONEES ; quand prélever et quand traiter.
Module 4 — Plaies chroniques et pratique sûre
Escarres, ulcères veineux, pied diabétique, cadre TIME, traçabilité et responsabilité.
- Plaies chroniques et cadre TIME — Escarres, ulcère veineux et pied diabétique. Évaluation par TIME (tissu, infection, humidité, berges) et préparation du lit.
- Dossier clinique, consentement et responsabilité juridique — Ce qui doit être consigné, comment documenter une orientation et où se situent les limites de votre champ de compétence.